有這麼一群孩子，他們像天上的星星，活在自己的世界裏，我們看得見卻不得親近，被稱為“星星的孩子”，他們還有另一個共同的名字——自閉症兒童。自閉症是由先天發育障礙引起的一類疾病，研究表明，通過訓練，“星寶”們可以獲得學習能力和社會適應性。4月2日是世界自閉症關注日，南京市口腔醫院兒童口腔科邢向輝醫生提醒，守護“星寶”們的口腔健康，有這些問題值得關注。

邢向輝介紹，齲齒、牙周病、牙列不齊都是自閉症患兒常見的口腔問題。由於大多數“星寶”嗜吃軟、甜的食物，並喜歡將食物長時間含在嘴裏，以及自己不會很好的學習刷牙，從而增加了齲齒的易感性。

同時，自閉症兒童在行使刷牙行為時，動作往往缺乏靈活性，同時很難保持規律的刷牙習慣，這些都會導致牙齦紅腫、刷牙時出血等牙周疾病的發生。

此外，自閉症兒童存在磨牙症、吐舌頭、咬嘴唇和摳牙齦等刻板行為，而這些不良口腔習慣，往往是造成牙列不齊高發的重要原因。

值得注意的是，由於自閉症患兒在治療過程中的配合度不高，許多“星寶”的口腔疾病麵臨“治療難”困境。專家提醒，從家庭護理和牙科檢查治療兩方麵都需要注意，才能一起更好地維護自閉症孩子的口腔健康。

一、家庭護理

由於刷牙對“星寶”們來說是件困難的事，首先家長要有預防意識，讓孩子盡量少吃含糖高的食物，盡量不要頻繁進食。

很多自閉症的孩子有口腔敏感的表現，對牙刷和牙膏很抗拒，此時可以盡量先不用牙膏，讓孩子適應了牙刷後，再使用孩子比較能接受的口味的牙膏。牙刷可以選擇軟毛，並且在刷牙時循序漸進，刷完幾顆牙後，休息片刻後再繼續，給孩子緩衝的時間。

有一部分自閉症的孩子吐牙膏或者吐水的能力較弱，有研究顯示可能與孩子口腔肌肉發展和認知發展有密切關係，因此在刷牙前，可以進行一些口腔肌肉按摩，具體手法家長可谘詢相關言語和物理治療師。對於認知訓練，家長可以每天都示範吐牙膏給孩子看，或者把刷牙步驟的圖片貼在洗臉盆的前麵作為提示。

二、牙科檢查治療

由於自閉症兒童的溝通能力較弱、對外界陌生環境的敏感，常常容易產生焦慮恐懼的情緒，因此在看牙之前可以利用圖片或視頻的形式給孩子重複講解看牙的過程。

在沒有帶孩子去看牙之前，家長可以先告知醫生孩子的情況（自閉症的症狀及嚴重程度，會讓孩子高興或沮喪的行為和情景，需要解決的牙齒問題等），和醫生先製定一個大致的方案。看牙當天，預約的時間最好選擇孩子平時情緒比較好的時段，候診時間切忌太長。

為了保證口腔治療的順利進行，使孩子在治療過程中有一定配合度，口腔醫生通常需要根據患者的具體情況對其進行一定的行為誘導管理及藥物鎮靜治療。

這些行為引導技術包括“講-示-做”(Tell-Show-Do，TSD)、視覺教學法和行為脫敏治療法等。這些方法需要醫生用生動、通俗易懂的語言動作及視頻圖片等講解治療過程，以減輕患者的害怕、焦慮情緒，從而逐步適應陌生環境以便於進行治療。

如果上述行為誘導及管理的效果不足以使治療順利進行，這時，可以考慮借助藥物幫助（深度鎮靜以及全身麻醉等）來保障口腔治療的順利進行。

據悉，南京市口腔醫院兒童口腔科在省內率先開展了吸入一氧化二氮深度鎮靜下口腔治療及全麻下診療等項目，提供給自閉症孩子們以高質量的口腔保健與治療，與家長及社會一齊守護“星寶”們的健康成長。

通訊員 賈晨晨

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖