揚子晚報網9月19日訊（通訊員 張娣娣 申琳琳 記者 朱鼎兆）便秘和腹瀉似乎是兩個對立的症狀會不會同時出現在一個人身上？多數普通市民認為肯定不可能，但看似很矛盾的兩個毛病卻同時出現在71歲的淮安葛奶奶（化姓）身上。在飽受這兩種“排便”形式折磨43天後，葛奶奶被淮安市中醫院肛腸科醫生診斷為“便秘”，準確地說，是一種——以“腹瀉”為臨床表現的“熱結旁流型”便秘。

痛苦：一天拉稀20多次，穿上尿不濕

家住淮安車橋鎮的葛奶奶（化姓）今年71歲，平時身體挺好，沒什麼基礎病。兒媳說她“是個利利亮亮的小老太太，平時很愛打扮，一點看不出年齡。”可就在今年7月2日，葛奶奶因腦血管狹窄在某醫院做完腦血管支架手術後，一切都變了。

由於術後需要臥床休息，葛奶奶平日裏吃得少了，喝得少了，胃口也不好，也不能下床活動。從7月9日開始，老人因腸蠕動的減弱導致“便秘”，嚴重時連續4天都沒有排便。遵醫囑口服潤腸通便的藥物之後症狀有所改善，可是大便通了之後，便開始拉肚子。“可能自己體質弱，受涼了吧。”葛奶奶和家人也沒多想，便出院回家休養了。

萬萬沒想到的是，回家後，葛奶奶“腹瀉”的情況更加嚴重：肛門墜脹、持續有便意、肛門不受控製地往外流出糞水，翻個身就有稀便流出，每天能拉20多次，無奈之下，她隻能整日整夜地穿著紙尿褲。

奇怪：連續腹瀉43天，竟是便秘了

“總是這樣也不是辦法啊，人都虛脫了，還有便血，不會是癌吧……”葛奶奶的兒子和兒媳又帶著她去了外地某三甲醫院治療。在完善相關檢查排除腸道腫瘤疾病之後，醫生給的主要治療措施還是以止瀉、止痛為主。可是止疼針換了四五種，也不起效果。葛奶奶依舊是腹痛難捱、肛門墜脹、便意頻頻、坐臥難安，整個人痛苦異常。

在被腹瀉折磨43天後，家人決定帶葛奶奶到淮安市中醫院肛腸科試一試，當天坐診的是肛腸科副主任中醫師祝麗麗博士。據祝麗麗回憶，葛奶奶當時坐著輪椅，眉頭緊縮，一直彎腰捂著肚子，整個人虛弱無力。

祝麗麗結合葛奶奶的敘述和之前在外院做的相關檢查報告，覺得很像“便秘”。在後期檢查過程中，祝麗麗發現檢查情況和她預料的一樣：葛奶奶患的是以“腹瀉”為臨床表現的“熱結旁流型”便秘，並建議葛奶奶住院係統治療。

“不可能吧，便秘不是拉不出來嗎？這都拉了一個多月了！”聞聽結果，葛奶奶和家屬都蒙了。

由於葛奶奶腹痛難忍，祝麗麗立即進行手工“掏糞”處理，陸續掏出約2個拳頭大的幹硬糞便，葛奶奶瞬間感覺輕鬆了許多。也對醫生多了一份信任，決定住院治療。

幸運：治療1周後，腹痛消失

很快，全腹部CT檢查結果進一步證實了“便秘”診斷：葛奶奶整個大腸內有很多糞石淤積，密密麻麻、大小不一。這種“特殊”的便秘，臨床上稱為“糞便瀦留”，用中醫名詞解釋為“熱結旁流證”。

據祝麗麗介紹，由於葛奶奶便秘長達一個多月，大便無法及時排出體外，結腸中水分被腸道大量重吸收後，導致比較粗硬的糞塊堆積在結腸及直腸中，其反複刺激腸道可導致腸黏膜受損，而腸道中的部分稀水樣便，則繞過瀦留的糞塊不自覺或難以控製地從肛門排出，酷似“腹瀉”，實則是由便秘發展而成的一種特殊表現。多見於老年、體弱人群，尤其是患有神經係統疾病或主訴腹瀉-便秘交替改變的患者。

針對葛奶奶的病情，祝麗麗運用中醫“通因通用”的治療方法，開具“大承氣湯”加減進行中藥內服，並輔以“胃腸起搏生物反饋治療+中藥貼敷及灌腸”等中西醫結合方法，為葛奶奶解除了病痛。

入院後一周，葛奶奶腹痛腹脹完全消失。目前，葛奶奶恢複很好，能吃能喝，也“卸”下了困擾已久的尿不濕。出院當天贈送一麵寫有“醫德高尚  關愛病人猶如親人，醫術精湛 去除病痛情暖人心”的錦旗表示感謝。

祝麗麗特別提醒：慢性便秘是老年人、體弱少動者的常見病，常因這類人群胃腸功能弱、腹部及盆腔肌肉薄弱乏力、飲食結構不合理、運動量不足等因素有關，再加上病程日久、濫用通便藥等情況，治療起來比較棘手，患者也痛苦，所以，一旦出現便秘，要盡早到正規醫院就診，在專科醫生指導下及時、科學地使用通便藥，保持排便周期盡量不超過3天，以免延誤病情。

校對 盛媛媛