站好“生命守護崗”，江蘇省腫瘤醫院緊急收治一例上腔靜脈壓迫急症患者

2025-02-01 17:14

1月26日，距離春節假期僅剩一天，大多數人已沉浸在節日的氛圍中，準備與家人團聚。江蘇省腫瘤醫院的醫護人員依然堅守在工作崗位上，為患者的生命健康保駕護航。當天下午，介入科尹國文主任團隊成功為一名急症患者完成了介入手術，展現了醫護人員的責任與擔當。

緊急收治，生命至上

1月26日上午，來自淮安市金湖縣的李先生（化名）來到醫院就診。今年51歲的他頭麵部腫脹持續近三個月，近日症狀越來越重，發展至胸悶氣短。兩天前李先生到縣城中醫院就診，經過胸部CT檢查，顯示前上縱膈占位，惡性可能性大，侵犯壓迫臨近上腔靜脈。

經過多方打聽與慎重考慮，李先生慕名找到周國仁副院長。周院長詳細詢問病史、仔細查體，發現李先生頭麵部重度腫脹，呼吸困難，初步判斷是上腔靜脈壓迫所致。這是一種嚴重的臨床急症，必須及時治療。周院長立刻聯係介入科尹國文主任進行會診。

經過檢查，患者前胸部見淺靜脈顯露，結合症狀，尹國文主任判斷應該是因前上縱膈占位導致的上腔靜脈壓迫綜合征。這是一種由上腔靜脈完全或不完全阻塞導致的臨床症狀，主要表現為頭、頸部和上肢的靜脈回流受阻。如果不及時治療，可能會導致嚴重的水腫、呼吸困難、循環係統問題、神經係統損害以及血栓栓塞性疾病等後果，嚴重危及患者的生命。尹國文主任決定盡快進行介入手術。時間就是生命，檢查完善後，立即帶領團隊施行上腔靜脈造影+上腔靜脈血管成形術。

高效協作，成功手術

解剖學上，前上縱隔位於胸腔的前上部，前界是胸骨，後界是心包前壁。上腔靜脈插管造影顯示患者右側頸內靜脈管徑增粗，周圍見較多側枝血管形成，靜脈壓高，上腔靜脈中上段重度狹窄-閉塞。

手術室內，氣氛緊張而有序。患者血管受腫瘤壓迫，導管導絲通過狹窄段要小心，否則會穿破血管；不同直徑的球囊要逐級擴張，避免血管撕裂，引起心包填塞等嚴重的並發症；血管支架釋放前要多角度造影定位，確定支架位置準確無誤。尹國文主任憑借多年經驗，精準地操作著手術器械，團隊成員武貝博士、鬱澤宇醫生，主管護師王翠，主任技師吳建達各司其職，緊密配合。48分鍾後，手術順利結束，患者頭麵部緊繃感即刻緩解。最後造影複查患者右側頸內靜脈側枝血管完全消失，上腔靜脈內支架在位，擴張良好，血流可順利進入右心房，生命安全得到保障。