陳大爺今年82歲，已經被腰背痛困擾多年，“前幾年，疼痛主要局限在腰部，後來雙腿也開始疼起來，有時候還有麻木感。中間也試過貼膏藥、針灸等方法，症狀減輕沒多久後又會複發。”前段時間，大爺感覺走路都出現困難，沒幾分鍾就有劇烈的腰腿疼痛感，家人趕緊預約了常州一院脊柱外科的專家號。結合症狀和相關影像資料，吳俊主任醫師找出病因——腰背疼主要由腰椎4-5節滑脫伴椎管狹窄引起。“吳主任，有什麼好的治療方法嗎？”陳大爺問。

吳俊表示，腰椎滑脫是比較常見的腰椎退變性疾病，影像學上表現為腰椎椎體相對滑移錯位，加上椎管內黃韌帶肥厚、關節突增生等造成椎管狹窄，兩個因素疊加在一起就會引起腰腿痛。此類問題保守治療效果不佳，一般需要手術治療。可以采用微創內鏡手術治療，創傷更小、恢複更快。經過充分溝通，陳大爺放心地住進了脊柱外科病房。在手術室醫護人員的配合下，吳俊團隊采用單側雙通道內鏡技術，順利完成腰椎管減壓和椎間融合手術。手術僅在腰背部留下4個1cm左右的小切口。術後1周，陳大爺已經可以戴著腰圍下床走路了。

很多市民，尤其是老年人群，長期被腰腿痛困擾，吳俊表示，腰腿痛主要由腰椎退變性疾病所引起，主要有以下原因：1、腰椎間盤突出症：中青年好發，表現為一側下肢疼痛和麻木，一般沒有明顯的腰痛。早期多采用平躺休養、口服止痛藥等保守治療方法，經保守治療效果不明顯可選擇手術治療。2、腰椎滑脫：各年齡段都有發生，可伴有峽部裂。主要表現為改變姿勢時出現腰痛和腰部無力空虛感，平躺或站立不動時腰部症狀緩解。有部分患者影像學上有腰椎滑脫但沒有明顯腰痛，可以不用手術，減少活動量即可。有明顯腰痛者建議手術治療。3、腰椎管狹窄：老年患者好發，表現為步行數分鍾後出現一側或雙側臀部下肢的疼痛麻木感，休息後好轉，可伴或不伴明顯的腰痛。腰椎管狹窄症保守治療效果不佳，一般需要手術治療。4、特殊情況：如脊柱腫瘤、感染等。

據悉，腰椎管減壓和椎間融合手術是脊柱外科常規開展的手術，作為省內較早開展脊柱內鏡手術的團隊，團隊已積累了豐富的手術經驗，年開展脊柱內鏡手術400台左右，手術數量、質量和難度均居省內前列。“經皮內鏡椎板間入路或椎間孔入路椎管減壓治療腰椎管狹窄症”技術曾獲得2021年常州市醫學新技術引進一等獎，“全可視化脊柱內鏡技術在腰椎減壓融合術中的應用”獲得2022年常州市科技局重點研發計劃（社會發展科技支撐）立項資助。

（劉華聯、李祉萱、馮凱）