氣管是輸送氧氣的通道，維持著人體的生命活動，一旦氣管斷了，呼吸困難，後果不堪設想。“謝謝救治我母親的每一位醫護人員，正是你們的全力以赴，給了她第二次生命！”4月7日上午的電話回訪中，宋阿姨家屬感激萬分。

事情發生在三個月前，宋阿姨在一次出行時，不慎遭遇車禍，被緊急送到當地醫院，經詳細檢查，醫生得出診斷：多根肋骨骨折、蛛網膜下腔出血、胸腰椎骨折、右股骨骨折。在醫院保守治療了5天，病情沒有明顯好轉，“記得那天正好是除夕，我突然感覺吸不上氣，全身非常難受。結合血氧飽和度下降等情況，醫生緊急開展氣管插管，同時還用上了呼吸機。”宋阿姨回憶。

即使醫護人員開展了及時的救治，效果依然不佳，宋阿姨隨即被轉送至常州一院急診，“患者當時呼吸困難，已經奄奄一息，脈搏達132次/分，純氧支持下血氧飽和度也僅95%。”接診的胸外科主治醫師楊晨說。考慮病情嚴重，宋阿姨被收治入胸外科監護室。“行機械通氣後，仍有血氧飽和度下降的趨勢，需要警惕氣管或支氣管損傷可能。”胸外科副主任、主任醫師汪潛雲立即聯係重症醫學科劉峰主任醫師會診評估病情。

經專家細致的討論分析，決定開展床邊纖支鏡檢查，明確氣管損傷程度。重症醫學科主任醫師劉峰在檢查中發現宋阿姨的氣管黏膜充血嚴重，左主支氣管管腔狹窄、近隆突附近有血塊，黏膜中斷並有疤痕樣組織增生。

“患者的左主支氣管很可能已經斷了。”專家會診後，決定緊急開展手術挽救生命。要知道，氣管斷裂就意味著輸送氧氣的生命通道斷了，此類損傷會使呼吸道開放至密閉的胸腔，胸腔內外傷的血液混雜氣體進出氣道，若不進行及時的手術或錯過最佳手術時間，可造成呼吸道窒息，在短時間內容易出現快速呼吸衰竭甚至死亡。快速和家屬交流病情後，胸外科、重症醫學科、麻醉科、手術室等團隊顧不上春節期間的休息，以最快的速度做好各項準備。胸外科汪潛雲、俞鵬翼、範嘯醫生站上手術台，重症醫學科劉峰醫生實施氣管鏡操作助力術中定位。

經過3個小時的努力，團隊順利完成左主支氣管成形術+隆突重建術+左側多發肋骨骨折切開複位內固定術。術中探查發現：左主支氣管於隆突處幾乎完全斷裂，並有疤痕組織增生，造成氣管斷端錯位明顯，導致氣管管腔狹窄。

“手術的成功開展，麻醉醫師的雙腔插管、重症醫學專家的術中纖支鏡精確製導等技術非常重要，能確保患者單肺通氣時有較高的血氧飽和度，便於醫生快速查明病因，精準開展手術。”汪潛雲說。

手術的成功，並不意味著宋阿姨就絕對“安全”了。由於病情依然十分危重，隨時都有惡化可能。接下來，她還需要麵對術後的抗感染治療等難關。宋阿姨被轉到重症醫學科行進一步治療。經醫護人員的精心照護，她一步步闖過腦外傷蛛網膜下腔出血的恢複期、肺不張、肺部感染、胸腰椎穩定及股骨骨折等危險期，3月底順利出院。

汪潛雲介紹，外傷性氣管斷裂是一種非常凶險的疾病，病情危重，進展極快，部分患者隨時可能出現窒息導致死亡。早期明確診斷、及時重建呼吸道非常重要，麻醉和吻合氣管是手術成功的關鍵，這對醫院的綜合實力要求非常高。此次宋阿姨的成功救治，離不開胸外科、重症醫學科、麻醉科、手術室等多學科團隊的精湛醫術和密切配合，也體現了醫院多學科處理重症胸外傷的綜合救治能力。

劉華聯、李祉萱、馮凱