家住常州市戚墅堰的張阿姨（化名）最近5年來總是腰腿疼痛，特別是夜間下肢常有抽筋。曾經因為摔了一跤，導致左側鎖骨、肱骨、橈骨骨折。她在外院查了骨密度提示骨質疏鬆，一直補充鈣片、維生素D。3年前她聽說地舒單抗效果好，打了1次也不見效果。

    聽說常州市第二人民醫院的骨質疏鬆與骨病科看病不錯，趁著女兒回常過年，由女兒陪著到醫院骨質疏鬆與骨病科門診就診。

    “為什麼我打針沒效果啊？醫生，你給我用最好的藥，貴點不要緊，不然我這腿天天抽筋真受不了啊！”張阿姨急切地跟門診的趙醫生說道。

    趙醫生在詳細問診後，發現張阿姨不僅有骨質疏鬆，而且長期有胃炎，有腎結石病史。在給張阿姨完善骨密度和血化驗等一係列對症檢查後，結合頸部超聲結果，醫生告訴她：“阿姨，您這不是單純的骨質疏鬆。您的甲狀旁腺激素高於正常值2倍多，血清鈣的水平也高於正常值，右側甲狀旁腺上長了一個直徑2cm的結節，就是這個結節引起甲狀旁腺功能亢進，導致了骨質疏鬆。您的胃炎、腎結石，也考慮和這個甲狀旁腺結節有關，所以要去處理這個“罪魁禍首”才能治好你的骨質疏鬆。”

     生活中像張阿姨這樣骨質疏鬆的人群有不少，大多數人都不以為意，認為隨著年紀的增長骨質疏鬆是正常的，通過補鈣就可以緩解，沒必要大驚小怪。但其實，我們應提高警惕，戒備可能引起骨質疏鬆的的幕後元凶——甲狀旁腺功能亢進。

     最終，在骨質疏鬆與骨病科、甲狀腺外科的協助下，張阿姨的骨質疏鬆得到了科學正確的治療，同時順利完成了甲狀旁腺部分切除術，康複出院了，出院前複查甲狀旁腺激素已明顯下降。

     什麼是甲狀旁腺？甲狀旁腺是人體重要的內分泌腺體，附在甲狀腺左、 右兩葉的背麵，棕黃色，約為綠豆大小，一般是兩對，上對多在甲狀腺側葉背麵中上1/3 處，下對多在側葉背麵下端。偶有異位甲狀旁腺，埋於甲狀腺腺體內。甲狀旁腺分泌的激素稱為甲狀旁腺激素(PTH)，它和甲狀腺濾泡旁細胞分泌的降鈣素，以及皮膚、肝髒和腎髒等聯合作用生成的1, 25-二羥維生素D共同調節人體鈣、磷代謝，維持骨代謝平衡。

    甲旁亢的原因包括：（1）原發性甲旁亢：甲狀旁腺自身病變（過度增生，瘤性變、癌變）；（2）繼發性甲旁亢：身體存在其他病症，如長期缺乏維生素D、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等導致血鈣低，需要刺激甲狀旁腺分泌PTH，提高血鈣水平，可以認為是代償性亢進；（3）三發性甲旁亢：在長期繼發性亢進的基礎上甲狀旁腺發生了瘤性變。

    如何診斷甲旁亢呢？1. 血生化檢查：檢測體內PTH和血鈣水平，是診斷甲旁亢的直接證據。2.超聲檢查：通過超聲檢查，可以發現甲狀旁腺常見部位出現的占位性改變，該檢查無創、經濟、易重複，是目前首選的影像學檢查方法。3. 其他影像學檢查：CT或MRI，可用於發現縱膈內異位甲狀旁腺；99mTcMIBI甲狀旁腺顯像，敏感性較高，對發現多發性、異位性或轉移性病變有重要意義。

   針對原發性和三發性甲旁亢，多通過手術去除病灶；針對繼發性甲旁亢，則需找出病因，對症下藥。具體治療，建議谘詢內分泌科或外科醫生。