“您的治療已經結束了，一定要記得按時隨訪複查。”醫生常常在癌症患者出院時這樣叮囑。而其中，不少人隻記得前半句，忽視了後半句，把隨訪變成了“隨意”。等到身體出現不適時再檢查，往往癌症已經複發或轉移，錯失了最好的治療機會。江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）胸外科張治主任醫師遇到不少這樣的病人。他經常提醒患者，癌症容易複發和轉移，出院並不意味著治療的結束，不能好了傷疤忘了痛，定期隨訪千萬莫大意！

張治醫師在手術中

早期肺癌術後不及時隨訪，3年後確診肺癌晚期

確診癌症時萬分緊張，治療時積極配合，回家後卻把醫生的叮囑拋到腦後。70多歲的王大爺（化名）就是這樣一名患者，3年前他因早期肺癌在張治主任處接受手術，恢複得很好。出院後第一年按時到醫院隨訪，後麵2年感覺越來越好就沒把複查的事放在心上。近期因為咳嗽胸悶，再查胸部CT時，發現雙肺結節伴縱膈淋巴結轉移，已經為Ⅳ期肺癌，隻能接受全身治療。

當天張治接診的另一位老病人陳大叔（化名）則剛好相反。他10年前肺癌手術，術後第4年隨訪發現轉移，及時手術後很快恢複。他雖然平時大大咧咧，好像沒把自己當癌症患者，工作生活都沒耽誤，但是每到隨訪時間，都會主動和醫生聯係前來複查。張治說，那些生存期很長的癌症患者，並非都是一帆風順的。其中不少人出現過複發和轉移，他們和陳大叔一樣，通過定期隨訪及時發現和幹預，贏得了黃金治療時間，獲得了理想的治療效果。

定期隨訪能夠早期發現癌症複發或轉移

隨訪，其實就是癌症患者的定期複查。張治介紹，癌症是容易複發轉移的一類疾病。經過治療後，患者體內的癌細胞不一定會完全被清除，某些部位可能還潛伏著未被發現的病灶和微轉移灶。當機體抵抗力降低時，腫瘤可能再次“興風作浪”，造成複發或轉移。所以說，癌症患者的康複是一場馬拉鬆，出院並不代表著治療的終結，定期隨訪則是保證患者不偏離馬拉鬆“賽道”的關鍵。

通過定期隨訪，讓醫生準確地評估當前治療的效果，決定是否需要進一步治療；幫助早期發現腫瘤複發或轉移的“預警”信號，實現早診斷、早治療；及時處置患者居家時遇到的生理、心理、生活、運動等各類問題，幫助患者獲得更好的生活質量。相反，沒有按期隨訪的患者，很難察覺到癌症的複發或轉移，等到出現明顯不適時再來就診，導致病情延誤，往往已經到了癌症的中晚期，治療效果會大打折扣。

癌症患者隨訪時間有講究

張治說，癌症的不同分期、治療後的不同時間段，有著不同的複發風險，隨訪時間也不同。通常大部分的癌症複發都在診斷後5年內，前5年的隨訪特別嚴格。他以肺癌為例，早期肺癌患者接受手術切除或局部放療後，每3-6個月隨訪一次；3年以上，每半年隨訪一次。局部晚期（不可手術切除）非小細胞肺癌患者放、化療結束後，前3年每3-6個月隨訪一次 ，4-5年每6個月隨訪一次；5年以上，每1年隨訪一次。晚期非小細胞肺癌患者全身治療結束後， 每6-8周隨訪一次 。隨訪時醫生會進行病史、體格檢查、影像學檢查，腫瘤標記物檢測等檢查。張治特別提醒，一旦患者出現症狀惡化或有新發不適症狀的，應該立即到醫院就診。

隨訪前請做好這些準備

很多患者認為醫院的電腦中保留病史記錄，門診醫師會很容易搜索到自己的治療信息，兩手空空地就來複診了。其實醫生每年要治療數百個病人，很難精準地記住每位患者的情況；而且大多數患者都經曆了綜合治療，在多個科室治療過，病曆資料豐富，醫生在短時間內很難精確地搜集到相關信息。在問診時很多患者和家屬的記憶和表達不夠準確，不僅耽誤診療時間，還會影響醫生的精準判斷。

張治說，患者隨訪前要做好充足的準備。一是詳實的病史資料，包括每次的出院小結（特別是最後一次）、病理報告、術後第一次以及最近一次的影像資料等，便於醫生迅速全麵地了解情況；二是隨訪信息表，有經驗的患者會自己製作隨訪登記表，動態記錄每次隨訪時間、檢查結果、異常情況及處置方法，以便醫生做出科學的評估；三是谘詢提綱。患者居家時遇到的問題，營養，運動，止痛，用藥等方麵，隨時記錄下來，就診前整理成提綱，醫生根據提綱給予精準的指導，可以明顯提高就診的效率。

通訊員 胥林花  揚子晚報/紫牛新聞記者 於丹丹

圖片 吳夢然

校對 盛媛媛