隨著梅雨季結束、天氣升溫，又到了“蛇出沒”的季節。記者了解到，隨著蛇類活動更加頻繁，蛇咬傷患者也逐漸增多。南京市第一醫院今年前6個月就收治毒蛇咬傷患者超過60例。

專家提醒，感到可能被毒蛇咬傷後應及時到醫院就診，切莫相信民間偏方，避免漏診誤診。

田邊、郊外走一走

不幸被蛇咬一口

60歲的南京市民朱女士長期在江寧地區務農。近日一天晚上，在走路回家的路上，朱女士的左腿部就不幸在田邊被毒蛇襲擊。起初，朱女士並沒有特別當回事，自行采用了一些土方法，塗了塗草藥，再用一條布帶將傷肢紮緊。

“過了兩天發現症狀特別嚴重，一點都沒有好轉，才到我們這兒來。”接診的南京市第一醫院急診醫學科副主任、主任醫師朱進告訴記者，來到醫院時朱女士的腿部腫脹明顯、局部組織已經壞死。清創切開後，發現朱女士傷肢局部軟組織腫脹明顯，伴有皮膚皮下組織壞死及感染等情況，相當危急。當即給予朱女士使用抗蛇毒血清及抗感染治療，同時給予局部清創，切開減壓並清除壞死組織，經過規範治療後，病情逐漸好轉。

無獨有偶，四十多歲的市民方先生不久前也是在郊外遊玩時被蛇一口咬上了右手，然而方先生就沒那麼幸運。雖然從外觀上看並沒有明顯的腫脹出血，但是送醫後，通過生化檢查發現他的心肌酶、轉氨酶及腎功能等指標均出現明顯異常，提示方先生已經出現了明顯的心肝腎等重要髒器損傷。“患者所中的蝮蛇蛇毒屬於典型的混合性毒液，毒素入血後會引起全身重要髒器功能損害。”朱進稱，方先生入院後除給予常規的抗蛇毒血清、破傷風抗毒素等治療外，還給予保護髒器功能等對症治療，經複查各項指標正常後前兩天順利出院。

朱進表示，每年“蛇出沒”具有季節性的特征，通常3月份開始出現，持續到11月份逐漸減少。蛇傷患者高峰期則出現在6月至9月，高峰時每個月差不多都能接診到50~70例。“南京地處長江中下遊地區，毒蛇蛇種以蝮蛇為主，故90%以上的病例都是蝮蛇咬傷。”朱進主任告訴記者，同樣是蝮蛇咬傷，不同地區、不同生活環境下，蛇毒的毒性也存在一定差異。

如何判斷傷人蛇毒不毒？

齒痕有所不同

記者注意到，判斷傷人的蛇有沒有毒，網上流傳著“觀察傷口”的方法。這是否靠譜？朱進給出了肯定的答案。“毒蛇通常是2~4個齒痕，一般無毒蛇是兩排細密的齒痕，通過傷口可以做出初步判斷。”

與此同時朱進介紹，從症狀來說也可以進行區分。被有毒蛇咬傷後，患者往往會迅速出現明顯的局部腫脹、疼痛、流血。蛇毒會直接注入被咬人的傷口，進入局部軟組織，並通過淋巴管、血管向局部或全身擴散。如果不及時處理，會導致組織壞死、凝血障礙、呼吸循環衰竭，直至死亡。相對而言，被無毒蛇咬傷後症狀則相對較輕。

不過專家指出，蛇咬人偶爾也存在著毒蛇“幹咬”的特殊情況。有一些毒蛇“下口”後，並沒有把毒液注入到人體，也沒有蛇毒中毒表現，此時光靠“牙印”判斷也會不準確。因此專家特別提醒，一旦考慮到毒蛇咬傷，務必及時到定點醫院就診，即使一些病例早期症狀較輕，但如果自行判斷不準確，很有可能導致漏診、誤診。

記者了解到，目前南京市第一醫院急診醫學科為中國蛇傷救治江蘇省研究中心，為我市蛇傷救治定點醫院，年救治省內外蛇傷患者200-400例，其中外省市轉診的複雜蛇傷患者占總接診量的五成以上，患者均取得良好的治療效果。

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1、脫離。立即遠離被蛇咬的地方。如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開；如果是在水中被蛇（如海蛇）咬傷，應立即轉移到岸邊或船上，以免發生淹溺。

2、冷靜。被蛇咬了之後，盡量保持冷靜，切忌慌張奔跑，不然血液循環會加速，蛇毒經過血液循環侵入人體也會加速。被咬傷部位應限製活動。

3、認蛇。盡量記住蛇的基本特征。如蛇形、蛇頭、蛇體和顏色與花紋，有條件者最好拍攝致傷蛇的照片。現場最好不要企圖去捕捉或追打蛇，以免二次被咬，且不要離蛇太近，因為類似眼鏡蛇等毒蛇的蛇毒噴射入眼球，會致盲。

4、解壓。

去除受傷部位的各種受限物品。如戒指、手鐲、腳鏈、手表等，以免因後續的腫脹導致無法取出，加重局部傷害。

5、傷肢局部環紮。可用繩子或者把衣服撕成布條進行傷肢局部環紮，環紮的時候，遠心端可以摸到動脈的搏動，這種鬆緊度，和平時在醫院抽血化驗時，那種橡膠管綁的鬆緊度差不多。每半小時到1小時鬆開結紮3分鍾，以免加速組織壞死。

6、清洗傷口。被蛇咬傷後，應在環紮或擴創後因地製宜地用清水、冷開水等反複衝洗傷口。有條件的可用1：1000高錳酸鉀溶液、安多福或生理鹽水衝洗傷口殘留的毒液。

7、最後也是最重要的一點，盡快送往有條件治療毒蛇咬傷的醫院。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 盛媛媛