從古至今，遠離疾病一直是人類共同的夢想。

2021年6月30日，世界衛生組織公開宣布中國通過消除瘧疾認證，結束了這世界上最古老的傳染病之一在我國的流行。過去，瘧疾曾是我國流行最久遠、影響範圍最廣、危害最嚴重的傳染病之一，但在江蘇省血吸蟲病防治研究所原所長高琪等疾控人的努力下，中國最終實現了瘧疾患者3000萬降到0的目標。

1971年，江蘇一個省發病人數就接近1000萬

中國曾是瘧疾流行最嚴重的國家之一

如今在國內，很多人對瘧疾並不熟悉。高琪教授坦言，實際上到目前為止，世界衛生組織仍然把瘧疾和艾滋病、結核一起並列為全球三大公共衛生問題。染上瘧疾人會周期性的發冷、發熱，目前為止，全球有超過2億的瘧疾病人，近60萬患者因瘧疾死亡。這不僅意味著瘧疾發病率高、死亡率高，也代表同樣會對社會經濟的發展造成嚴重影響。

“我們國家曾經是瘧疾流行最嚴重的國家之一。”高琪教授回憶，在1949年以前，能夠統計到的發病人數超過3000萬。盡管新中國成立後進行了大力防治，但是在20世紀六七十年代也曾經曆過兩次大“大流行”，全國病例達到2700萬。

江蘇也不曾幸免。高琪教授告訴記者，僅在1971年，江蘇一個省的發病人數就接近於1000萬。20世紀80年代中，經過公衛人的不懈努力，這個數字降到了300萬。“從300萬開始，我們經曆了不斷地從控製轉向消除，一直到2010年開始我國啟動國家消除瘧疾行動計劃的時候，全國還有2萬多個病例。”

“控製瘧疾首先要了解蚊子！”

與它們打交道不容易！

瘧疾作為世界上最古老的傳染病之一，由一種名為瘧原蟲的寄生蟲引起，通過蚊子叮咬傳播，但這並不意味著所有的蚊子都能夠傳播瘧疾。“要控製瘧疾首先要了解蚊子。”高琪告訴記者，這就涉及媒介的調查。

說起媒介調查這項非常辛苦的工作，高琪還曆曆在目、記憶猶新。瘧疾的流行大都在偏遠的農村，經常需要研究人員晚上通宵地逮蚊子。“記得當時候我們到豬圈逮蚊子，豬圈裏麵有很厚的豬糞，但豬圈又很矮，我們穿的高幫套鞋踩到豬糞裏去，半蹲半站地在裏麵，味道也很難聞。”

研究蚊子的種類、密度和生態習性，高琪不僅“貓”進了豬圈，甚至以自己為“誘餌”捕蚊，為的就是更好觀察蚊子活動情況和叮咬高峰。“我們一般是一個人坐在那裏讓蚊子來咬，咬了以後還不能動，因為一動蚊子就飛掉了，就拿捕蚊管把蚊子吸下去。”高琪告訴記者，也正因此，自己的同事、學生都曾感染了瘧疾。當然，高琪也成了最熟悉蚊子的人，他曾直言：“一隻蚊子隻要從麵前飛過，就能判斷是什麼品種。”

20世紀80年代，包括江蘇在內的部分地區惡性瘧疾流行。而在江蘇，研究人員發現惡性瘧疾的傳播主要是嗜人按蚊叮咬而來。“嗜人按蚊和其他按蚊形態學上很相似，所以我就利用在國外學到的知識，建立了分子生物學的鑒別方法，通過按蚊基因鑒別技術可以區分嗜人按蚊和其他當地的按蚊，這也幫助我們控製和消除惡性瘧疾發揮了重要的作用。”

碩果累累、成績斐然

最終圓夢“3000萬降到0”

上世紀末，許許多多新型抗瘧藥物如青蒿素類藥物逐漸問世，可這些藥物都很新，臨床醫生究竟該怎麼用效果才好？彼時的高琪是國家瘧疾專家委員會比較年輕的委員，由他牽頭製定了國家第一個抗瘧藥的使用規範，此後，全國醫療係統中，臨床醫生和公衛醫生在臨床瘧疾患者救治和消除瘧疾進程中傳染源控製時都能科學、合理、規範地使用抗瘧藥物。作為重症瘧疾救治專家，高琪還多次受委派赴內蒙古、寧夏、廣西、四川等省區指導重症惡性瘧疾救治，不僅需要根據患者病情變化調整救治方案，還要求迅速開展流行病學調查和疫源地調查，阻止疫情擴散和蔓延。多年來，高琪成功挽救超過300位惡性瘧疾危重病人的生命。

2008年，在成功遏止間日瘧疫情回升和局部暴發流行以後，我國瘧疾專家團隊開始提出國家消除瘧疾的建議，並得到了國家采納。這之後，我國13個部委聯合下發《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》，打算用十年時間消除瘧疾。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。自2010年中國啟動消除瘧疾行動計劃以來，結合江蘇省消除瘧疾行動的實踐，高琪首次提出消除瘧疾階段“1-3-7新策略”。

“到了消除階段，我想最主要的就是研究一個疾病的控製和消除有什麼不一樣。”在高琪看來，控製的目標是降低發病率和死亡率，關鍵策略是采取“人群防治”的幹預措施；但消除的目標是要阻斷傳播，關鍵策略應是針對每一個傳染源的幹預措施。因此研究團隊抓住了裏麵關鍵的一個點，建立了“消除瘧疾1-3-7新策略”。

所謂“1-3-7策略”其實是以“線索追蹤，清點拔源”為核心，指發現瘧疾病例後，1天內報告，3天內對病人進行流行病學調查和分類，7天對病人周邊環境相關情況完成調查和處置。“這個策略實際上就是抓住了傳染病消除過程中最重要的如何發現、鑒別傳染源，才好確定阻斷傳播。”我國實施國家消除瘧疾行動計劃以後，瘧疾發病人數非常明顯地持續下降，到2016年最後一場病以後，不再有本地傳播的瘧疾病例。

2020年11月，我國正式向世衛組織提交了消除瘧疾的申請。2021年6月30日，世界衛生組織完成對我國消除瘧疾評估後，公開宣布中國通過消除瘧疾認證。自1983年畢業後進入江蘇省血吸蟲病防治研究所參加工作從事瘧疾防治研究，這一天，作為親曆者、見證者的高琪心心念念，期盼了近四十年。

“很激動，也非常高興！”90年代初，很多出國留學的人選擇了留在國外，但當時的高琪心裏隻有一個想法：在有生之年能夠控製和消除瘧疾。工作三十多年，他始終義無反顧。2013年，即便是到了退休年齡，仍退而不休，發揮餘熱。“2015年擔任世衛組織瘧疾顧問後，我一方麵積極與世衛組織溝通，以我國傳染病疫情網絡建設、國家消除瘧疾行動和省級消除瘧疾評估3個時間節點作為省級消除瘧疾評估相關資料收集的時間節點；另一方麵，我與國家消除瘧疾專家組一起製訂與世衛標準接軌的省級消除瘧疾評估方案，這也在世衛組織消除瘧疾國家論證中發揮積極作用。”

幫人也是幫自己，中國“抗瘧經驗”走向世界

實現消除瘧疾後，如何鞏固成果、防止輸入再傳播成了高琪最關心的事。“中國雖然消除瘧疾了，但是每年還有幾千例境外輸入的病人，所以我們幫助瘧疾流行國家控製和消除瘧疾，實際上反過來對我們自己國家也是有幫助的。”作為WHO瘧疾政策顧問委員會委員、國家消除瘧疾技術專家組組長，高琪曾受世衛組織，以及我國外交部、商務部、衛生部的委派，遠赴20多個瘧疾流行國家進行技術培訓以及現場的工作考察、指導。

高琪介紹，如“消除瘧疾1-3-7策略”取得成功以後又被世界衛生組織確定為中國的消除瘧疾經驗在全球推廣，如今全球有二三十個國家已經在學習、使用中國的“1-3-7策略”。談及此，高琪難掩自豪。

據悉，江蘇省血吸蟲病防治研究所開始承辦商務部主辦的國際熱帶病援外培訓項目後，一生紮根“抗瘧之路”的高琪主動申請擔任培訓班主講教師，以科學、嚴謹、細致的態度認真組織教學，至今已累計培訓來自50多個國家的1700多名學員。“世衛組織的一些政策文件可以作為指南，但不能全部照搬。我常跟他們說，把中國經驗也當成參考，自己國家真實的困難問題需要尋找適合你國家的方法。用國際化的語言去講好‘中國經驗’，用他們親身的經曆來打動他們的心，幫助各國結合實際情況製定策略與方法，才能夠真正把業績培訓能夠培訓的效果做出來。”

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 盛媛媛