今年38歲的阿衣木是位三胎媽媽，而這一胎她受盡了痛苦的折磨，胎盤植入完全穿透子宮肌層，差點讓她丟了性命。近日，經過中大醫院的全力救治，讓她苦楚的人生終於迎來甜蜜時刻，子宮保住了，母子也平安！

來之不易的孩子，卻置媽媽於險境

來自四川大涼山的彝族女子阿衣木，今年終於懷上了第三個孩子，當她還享受著又當媽媽的喜悅中時，孕中期的一次孕檢，讓她的孕期籠罩了一層陰霾。“當地醫生告訴我，檢查發現情況不好，存在嚴重的胎盤植入，有子宮破裂、大出血的風險危及母兒生命情況特別危險。”阿衣木回憶道。

後來，阿依木就在網上搜索“胎盤植入”的相關治療信息。得知東南大學附屬中大醫院作為全省的危急重症孕產婦救治指導中心，對於治療胎盤植入、產後大出血等孕產婦危急重症經驗豐富，而且還有全國一流的重症醫學科、介入與血管外科等為母嬰健康保駕。於是，在孕31周時，她們一家來到中大醫院婦產科於紅主任醫師的專家門診，希望能幫她渡過這個難關。

於紅主任了解了患者基本情況後說道：“不要太擔心，我們先評估母胎情況，多學科團隊一定會想辦法，爭取保大也保小。你先回去安心養胎，一有情況立馬聯係我們。等到34周左右再來住院，我們一起迎接孩子的降生。”於紅主任醫師耐心地講解道。

治療遇重重難關，多學科綜合評估

阿衣木孕34周時，如約來到中大醫院產科住院。接下來，將麵臨她和孩子生命的重要時刻。

孕多少周進行剖宮產最為合適？術中出現大出血該如何處理？有何預案？術後還將麵臨怎樣的問題？胎兒情況如何？阿衣木的治療路上，麵臨著一個個攔路虎，一道道難關，等著中大醫院危急重症孕產婦多學科團隊來攻破。

於是，婦產科於紅主任牽頭組織醫學影像科、兒科、泌尿外科、麻醉手術與疼痛管理科、輸血科、介入與血管外科及重症醫學科等多學科專家進行術前討論。

“患者是位三胎孕婦，目前是孕34周，充分評估相關檢查提示，胎盤植入高評分。根據指南胎盤植入患者建議34-36周進行剖宮產。”

“患者目前胎盤完全覆蓋宮頸內口，與子宮前壁下段肌層黏連緊密無縫隙，穿透肌層。隨著孕周的增加，穿透肌層會越來越深，甚至穿透膀胱，保住子宮的概率會降低。這個患者保子宮的意願很強烈，我們需要選擇一個合適的時間來手術。”

“孩子多待在媽媽肚子一周，新生兒各器官發育更成熟，並發症更少，過幾天進行剖宮產，但要定時監測胎兒健康情況。新生兒出生後，我們全力配合，必要時轉至新生兒監護病房進行監護治療。”……經過多學科的綜合評估，充分尊重患者和家屬的意願，最後一致決定，在患者孕36周進行剖宮產，重症醫學科和介入與血管外科全程保駕，術前輸血科備好血。最重要的是，做好產後大出血的全方位的治療預案。

攻破難關成功手術，母子平安保住子宮

一切準備就緒，在阿衣木孕36周那天，迎來了關鍵的手術時刻。雖然多學科團隊對患者的病情了如指掌並已有成熟的解決預案，但是麵臨術中的情況，於紅主任帶領的手術團隊還是被震驚到。

“患者的子宮下段見成片怒張屈曲血管，就如同一條條肥壯的蚯蚓一般盤繞在子宮壁上，術中不可避免會發生大出血。我們首先要小心翼翼地避開血管，迅速進行剖宮產。”錢偉主治醫師介紹道。終於，經過團隊努力，一個健康的男嬰降生，出生評分10分，體重2880克。

孩子剛出生，阿衣木還沒看清他的模樣，一場“浴血奮戰”也隨之拉來大幕。於紅主任團隊迅速為患者用藥促進子宮收縮，止血帶結紮子宮下段，仔細精細剝離胎盤，子宮捆綁，子宮前後壁縫合止血，拆除宮頸帶狀環紮線，宮腔陰道壓迫水囊……與此同時，術中一度出現血壓下降，最後經過一番迅速、精準、默契地手術操作及高效地緊急救治，終於止住了出血。

經過2個多小時的奮戰，手術成功完成，母子平安，患者也免受子宮切除之痛。術中，患者共出血約3400毫升，同時予異體輸血及自體血回輸補充血容量及糾正凝血。術後，患者轉入重症醫學科，繼續進行輸血、抗感染等治療。術後經過一晚上的密切監護治療，第二天阿衣木就轉入產科普通病房。

“真的很感謝婦產科、重症醫學科、麻醉科等科室專家對我的幫助，幫我渡過了這個人生難關。”在鬼門關走了一遭的阿衣木手術後激動地說道，“手術前雖然有些緊張，但是我們一直都很信任於紅主任團隊，也相信我們會有個美好的結局。”目前，阿衣木已經帶著新生寶寶出院。

胎盤植入高危因素多，異常凶險

什麼是胎盤植入？專家介紹，在胎盤成長的過程如果遇到子宮較為薄弱處，整個胎盤就像大樹的根一樣，盤根錯節，深入子宮肌層，甚至穿透子宮埋入鄰近的器官，例如膀胱中，這個通常稱為“胎盤植入”。如果存在胎盤植入的情況，本應自動剝離的胎盤就沒法剝離，會造成大出血等危及生命的情況，是產科嚴重的並發症之一。

據介紹，胎盤植入高危因素：剖宮產史；孕產婦年齡大於35歲；前置胎盤；多產史；有多次人流刮宮史、宮腔感染和子宮切開史等宮腔操作史。專家建議：孕產婦要規律產檢查，孕期胎盤植入在分娩前診斷可以降低孕產婦死亡率及並發症的發生率。如果發現胎盤植入，建議到危急重症孕產婦救治能力強的綜合醫院分娩，多學科團隊保駕母嬰安全。

通訊員 劉敏 程守勤 揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航

校對 陶善工