10月12日，一段視頻在網絡上引發了廣泛關注。視頻中，男孩躺在瘦骨嶙峋的母親旁說“我媽媽不理人”，父親說“理的呀，你喊她嘛”，男孩一遍遍喊著“媽媽，媽媽”，媽媽終於回應“嗯，睡覺睡覺”。男孩就這樣安安靜靜地時而握緊媽媽的手，時而輕輕拍打母親，哄母親入睡，讓無數網友淚目。10月17日，男孩的父親楊先生發訃告，妻子於淩晨去世，年僅30歲。據悉，這位母親是被膽囊癌奪去了生命。南京江北醫院普外科主任鄭立鋒介紹，膽囊癌起病隱匿、發展速度快、預後差，肥胖、不吃早飯等都是對膽囊健康不利，且女性發病率高於男性2-6倍。

膽囊癌5年生存率極低，且鮮有早期症狀

有媒體報道，楊先生的妻子在2023年8月的一天突然暈厥，送醫院檢查後確診了膽囊癌，當時就做了兩次手術，後期也一直在化療。直至今年7月，楊先生的妻子全身疼痛，複查時發現癌細胞已經多處轉移，僅一個多月的時間就瘦了四十多斤。

在痛心之餘，也有不少網友疑問，甚至可以完全切除的膽囊，為何會對身體健康造成如此大的影響？鄭立鋒解釋，其實理論上來說，不同分期的膽囊癌預後差異巨大，如果是I期的膽囊癌，腫瘤僅局限於黏膜層，切除之後的生存率85%以上；如果是II期，腫瘤還沒有長到膽囊外，5年生存率也有42-80%左右；但如果到了發展期，腫瘤突破了膽囊或者有淋巴結轉移，生存率就會直線下降。“膽囊癌晚期的中位生存時間隻有3-6個月，患者5年總體生存率僅為5%左右。”

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膽囊癌是整個消化道腫瘤中惡性程度最高的癌症之一，起病隱匿、發展速度快、預後差等都是膽囊癌的典型特征。鄭立鋒坦言，除了因為膽囊結石、膽囊息肉等術後病理檢查意外發現膽囊癌的，臨床上鮮有膽囊癌一期就被確診的病人。“膽囊癌無特異的臨床表現，早期常被膽囊炎、膽囊結石症狀所掩蓋。如果當患者出現了黃疸、體重不明原因下降或其他一些不舒服的情況，基本都已經不是膽囊癌的早期階段了。”

保護膽囊，從吃好早飯開始

膽囊結石、膽囊息肉樣病變、膽囊腺肌症、膽囊慢性炎症等都是膽囊癌發生的危險因素。“特別是膽囊結石，85%的膽囊癌患者合並膽囊結石。”鄭立鋒解釋，膽囊結石本身並不會變成膽囊癌，但是結石引起的慢性炎症會反複刺激膽囊，從而誘發並促進癌變。此外，膽囊結石的女性發病率也高於男性，這和雌激素水平有關，因為雌激素會增加膽汁裏膽固醇的含量，從而增加結晶的機會。

那我們應該如何保護膽囊健康？鄭立鋒建議，可以從吃好早飯開始。“經過一夜的睡眠，體內的膽汁庫存十分豐富，且膽固醇飽和度較高。如果不吃早餐，膽囊無法排空，膽汁會在膽囊內長時間濃縮，膽固醇也處於過度飽和狀態，就容易形成結石。此外，肥胖和膽囊癌的發生也有一定關係，需要經常鍛煉，保持正常體態。”

需要提醒的是，有膽囊結石、膽囊息肉樣病變、膽囊腺肌症等膽囊癌高危因素的人群，一定要重視體檢，最好每半年隨訪一次。“實驗室檢查、影像學檢查等是診斷膽囊癌的重要手段。在常規體檢中，肝膽胰彩超如果顯示膽囊壁增厚不均勻，膽囊腔內有位置及形態固定腫物，應考慮膽囊癌可能，可以通過血清腫瘤標記物、膽囊超聲以及腹部增強CT等進一步檢查和診斷。”鄭立鋒說。

揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩

校對 陶善工